Ti è stata diagnosticata l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, avverti forti dolori e inizi a zoppicare? Stai cercando dove ricevere il trattamento? Contatta un centro medico, ti aiuteranno ad alleviare il dolore, a scoprire le cause della malattia e a fornire il trattamento necessario. Abbiamo più di 20 metodi efficaci di ripristino articolare nel nostro arsenale.
La malattia è conosciuta anche come gonartrosi (dal latino genu - ginocchio), osteoartrosi (come veniva chiamata prima) e osteoartrite (il termine riflette il meccanismo di sviluppo e la moderna comprensione della malattia). L'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio ha un decorso cronico e si sviluppa nell'arco di diversi anni. La maggior parte dei pazienti ha più di 50 anni. Le donne prevalgono nei 2/3 dei casi.
Come si sviluppa la malattia?
Sotto l'influenza di fattori esterni ed interni, l'afflusso di sangue e la nutrizione dei tessuti vengono interrotti, si sviluppa un danno degenerativo-distrofico alla cartilagine articolare, con conseguente coinvolgimento dell'osso sottostante nel processo infiammatorio. La distruzione delle superfici articolari porta alla perdita della funzione articolare, limita i movimenti e interferisce con la qualità della vita del paziente.
Cause e fattori di rischio
Le ragioni principali per lo sviluppo dell'artrosi:
- Duro lavoro fisico. Carichi costanti sulle gambe portano a microtraumi della cartilagine e allo sviluppo del processo infiammatorio. A rischio sono caricatori, installatori, minatori e lavoratori delle cave. Spesso l'artrosi deformante colpisce gli atleti professionisti (sollevatori di pesi, ciclisti, tennisti, calciatori, giocatori di basket, giocatori di hockey, ecc.).
- Lesioni. Danni a legamenti, tendini, menischi, contusioni e fratture portano all'interruzione della biomeccanica dell'articolazione. Se trattato in modo errato, questo porta allo sviluppo di un'artrosi post-traumatica.
- Le operazioni chirurgiche sul ginocchio possono portare allo sviluppo di patologie della cartilagine articolare e dei tessuti circostanti.
- L'eccesso di peso aumenta lo stress sulle articolazioni degli arti inferiori. Fino all'80-90% della progressione di tutte le artrosi è associata al sovraccarico articolare.
- Vecchiaia. Nelle persone di età superiore ai 50-60 anni, i processi rigenerativi rallentano, la produzione di collagene diminuisce e i livelli ormonali ne soffrono. Ciò porta allo sviluppo della patologia.
- Cambiamenti ormonali nelle donne. Durante la menopausa, la produzione di estrogeni diminuisce, il che interrompe l'assorbimento del calcio, porta all'indebolimento del sistema muscolo-scheletrico e rende fragili le ossa. Aumenta il rischio di sviluppare l’osteoporosi.
- Problemi con la ghiandola tiroidea. Gli ormoni tiroidei sono coinvolti nei processi metabolici del calcio e del fosforo nel corpo. La loro carenza o eccesso può provocare l'artrosi del ginocchio.
- Predisposizione genetica. La mutazione del collagene può causare disturbi negli elementi del tessuto connettivo, che portano ad un deterioramento della funzione di assorbimento degli urti della cartilagine articolare.
- Eredità. Esiste un’alta probabilità di sviluppare la malattia se nella famiglia del paziente sono presenti parenti con diagnosi di gonartrosi, principalmente di linea femminile.
- Malattie infiammatorie. Artrite infettiva, borsite, sinovite causata da infezione batterica o virale sono spesso complicate dallo sviluppo della gonartrosi.
- Malattie vascolari. I tessuti non ricevono una corretta alimentazione, l'afflusso di sangue è compromesso, il che porta allo sviluppo di ischemia e alterazioni degenerative-distrofiche nella cartilagine articolare.
- Cattiva alimentazione e disturbi metabolici. Mangiare cibi ricchi di purine (proteine) contribuisce alla deposizione di sali nel ginocchio, ad esempio nell'artrite gottosa.
- Malattie specifiche come la gonorrea, la tubercolosi, la sifilide, la clamidia e l'influenza possono causare gravi danni all'articolazione.
- Intossicazione del corpo con varie sostanze chimiche, inclusi alcuni farmaci.
- Le malattie autoimmuni sono associate a una violazione della difesa immunitaria del corpo quando vengono prodotti anticorpi contro le sue stesse cellule, ad esempio l'artrite reumatoide.
Sintomi della malattia
I principali sintomi della gonartrosi:
- Dolore articolare, di natura dolorante, a volte di notte, in caso di esacerbazione, forte lancinante;
- Scricchiolii e clic durante il movimento sono causati da una violazione della congruenza delle superfici articolari, dalla presenza di osteofiti e difetti della cartilagine;
- Gonfiore e gonfiore sono associati allo sviluppo di un processo infiammatorio nell'articolazione e nei tessuti molli circostanti;
- La deformazione dello spazio articolare e dell'asse dell'arto indica la progressione della malattia;
- Atrofia e debolezza dei muscoli della coscia, diminuisce il volume dei muscoli quadricipiti e bicipiti;
- La limitazione della mobilità e la rigidità dell'articolazione sono causate dal dolore, dallo sviluppo di aderenze e dalla comparsa di osteofiti (spine ossee).
I primi segni di osteoartrite a cui dovresti prestare attenzione sono il dolore che si manifesta durante o dopo l'esercizio. Il dolore scompare con il riposo e non necessita di farmaci. Rigidità mattutina al ginocchio, inizio del dolore, prima di alzarsi e camminare dopo il sonno, ci vuole del tempo per sviluppare l'articolazione.
Segni di esacerbazione
Con lo sviluppo della patologia, i sintomi dell'artrosi diventano più luminosi: le ginocchia iniziano a far male a riposo e di notte, durante la flessione e l'estensione dell'articolazione, compaiono suoni estranei: crepitio, scricchiolio, clic. Si sviluppa zoppia, rigidità dei movimenti e appare gonfiore dei tessuti molli.
I seguenti fatti indicano la progressione della malattia:
- la comparsa di deformazione dell'asse degli arti sotto forma di gambe a forma di O;
- natura costante del dolore, dolore notturno e quando il tempo cambia (meteosensibilità);
- ulteriore deterioramento della mobilità articolare, con sviluppo di contrattura in flessione;
- debolezza e atrofia dei muscoli della coscia.
Tipi e forme della malattia
Ci sono:
- Primario. Si sviluppa come una malattia indipendente. Più spesso, tale gonartrosi del ginocchio è associata a cambiamenti ed ereditarietà legati all'età.
- Secondario. Si verifica sullo sfondo di alcune malattie o lesioni, ad esempio l'artrosi post-traumatica.
A seconda delle cause si distinguono i seguenti tipi di artrosi:
- Ischemico, associato a problemi di afflusso di sangue ai tessuti e disturbi vascolari;
- La post-infettiva è causata da infezioni, virus, processi autoimmuni;
- La natura idiopatica dello sviluppo della patologia rimane poco chiara;
- Il metabolismo è associato a disturbi metabolici: gotta, emocromatosi, condrocalcinosi;
- Involutivo, a seguito di cambiamenti nel corpo legati all'età;
- Post-traumatico, storia di trauma;
- Disormonale: una conseguenza degli squilibri ormonali nel corpo.
Fasi di sviluppo
I. Artrosi di 1o grado - lo stadio iniziale è associato ad un deterioramento della qualità e della quantità del liquido sinoviale (fluido articolare, fornisce nutrimento alla cartilagine, ha proprietà ammortizzanti, favorisce lo scivolamento delle superfici articolari). La malnutrizione porta all'usura e al degrado del tessuto cartilagineo e alla comparsa dei primi segni di infiammazione. Nella fase iniziale, i movimenti non sono compromessi. I pazienti avvertono un leggero dolore, formicolio e talvolta le articolazioni possono rompersi durante il movimento. I sintomi si verificano durante e dopo l’attività fisica. Esternamente, il ginocchio sembra abbastanza sano.
II. Osteoartrite di 2o grado - porta ad un assottigliamento della cartilagine a 1,5-2,0 mm (normale 2,5-3,0 mm), si osserva un restringimento dello spazio articolare e compaiono piccole escrescenze ossee singole (osteofiti). Il processo infiammatorio è di natura ondulatoria, alternando fasi di remissione ed esacerbazione. La gonartrosi di grado 1-2 è accompagnata da gonfiore e debolezza dei muscoli della coscia. Il dolore mi dà fastidio a riposo, quando cambia il tempo, e dopo aver camminato mi sento stanco. I movimenti diventano più rigidi, compaiono rigidità mattutina e scricchiolii articolari. È in questa fase che i pazienti consultano più spesso un medico.
III. La gonartrosi di 3o grado si manifesta con deformazione esterna dell'articolazione, curvatura dell'asse dell'arto. Il tessuto cartilagineo è gravemente danneggiato, assottigliato a 1-1,5 mm e in alcuni punti è visibile l'osso esposto. Le escrescenze ossee possono essere facilmente percepite sotto la pelle e la gamma di movimento è significativamente ridotta. A 2-3 gradi di osteoartrite, lo spazio articolare si restringe, le articolazioni non possono piegarsi e distendersi, tutti i movimenti sono accompagnati da dolore e scricchiolii e la rigidità mattutina si intensifica. Si sviluppa una caratteristica contrattura articolare. Sono preoccupato per il dolore acuto al ginocchio, anche a riposo. I pazienti spesso soffrono di insonnia perché non riescono ad assumere una posizione comoda che non causi dolore e avvertono i cambiamenti meteorologici.
IV. La gonartrosi di grado 4 è caratterizzata dalla completa distruzione delle superfici articolari, l'osso esposto è visibile e la cartilagine è rappresentata da rare "isole". Lo spazio articolare è quasi invisibile. Si notano una pronunciata deformità a forma di O degli arti inferiori e gonfiore. La mobilità è quasi completamente persa. Il trattamento con metodi non chirurgici in questa fase è inefficace; è indicata la sostituzione dell'articolazione con un'endoprotesi.
Un medico ortopedico commenta: Per determinare con precisione il grado di artrosi dell'articolazione del ginocchio, oltre all'esame del paziente, è estremamente importante effettuare un esame strumentale (ecografia, radiografia o risonanza magnetica dell'articolazione). La gonartrosi bilaterale è molto comune, quindi si consiglia di esaminare entrambe le articolazioni del ginocchio sinistro e destro. Ciò ti aiuterà a scegliere il trattamento ottimale e quindi a prevenire l'ulteriore progressione della malattia.
Diagnostica
Per fare una diagnosi, di solito è sufficiente eseguire una radiografia o un'ecografia dell'articolazione del ginocchio. Nei casi difficili vengono prescritti esami di laboratorio e risonanza magnetica (MRI). Se il liquido patologico si accumula nell'articolazione, potrebbe richiedere una puntura e un successivo esame.
Diagnostica ecografica
Aiuta a identificare la malattia in una fase precoce. Permette di misurare lo spessore dello strato cartilagineo, il rilievo dell'articolazione, la presenza di liquido articolare, la dimensione degli osteofiti e delle ossificazioni.
Radiografia
Effettuare per valutare l'entità del danno, le condizioni del tessuto osseo e cartilagineo. Mostrerà la presenza di osteofiti, restringimento dello spazio articolare e deformazione articolare. Nelle fasi iniziali della malattia, l'esame non è informativo.
Analisi
Gli esami generali del sangue e delle urine e gli esami biochimici del sangue mostrano segni di infiammazione, presenza di infezioni e disturbi nel tessuto osseo e cartilagineo. Permettono di valutare le condizioni generali del corpo, determinare le cause della malattia, della gonartrosi ed escludere patologie con sintomi simili.
risonanza magnetica
Risonanza magnetica Un metodo diagnostico altamente accurato che aiuta a visualizzare i cambiamenti più piccoli. Aiuterà a fare una diagnosi sia in fase iniziale che in casi complessi prima del trattamento chirurgico.
Quale medico ti cura?
I seguenti specialisti trattano la gonartrosi del ginocchio:
- Medico ortopedico: diagnostica la malattia, iniezioni intrarticolari, terapia al plasma, fornisce assistenza high-tech e trattamento chirurgico.
- Fisioterapista - responsabile del trattamento fisioterapico strumentale.
- Reumatologo: aiuterà se la malattia è associata a disturbi autoimmuni.
- Medico sportivo: sarà richiesto in caso di precedenti di malattia sportiva.
- Se il paziente è in sovrappeso è necessario un nutrizionista.
Nella fase di recupero, il medico curante può coinvolgere altri specialisti:
- Massaggiatore: massaggia gli arti inferiori, ripristina il tono muscolare, stimolando così la circolazione sanguigna e aiutando a ripristinare la mobilità articolare.
- Medico fisioterapista: seleziona esercizi speciali e ne controlla l'attuazione.
- Specialista della riabilitazione: aiuta con l'adattamento sociale del paziente; lo specialista è particolarmente richiesto dopo un grave intervento di chirurgia ricostruttiva al ginocchio.
Quale trattamento è prescritto?
Quanto prima viene diagnosticata la malattia e iniziato il trattamento dei sintomi dell'artrosi, tanto maggiore è la possibilità di guarigione. Altrimenti, la malattia può portare a conseguenze irreversibili e peggiorare significativamente la qualità della vita.
Pertanto, il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio di 1-2 gradi ha buone probabilità di ripristinare completamente la funzione dell'articolazione del ginocchio. Sfortunatamente, i pazienti non sempre cercano aiuto medico nelle fasi iniziali.
Come alleviare rapidamente il dolore e come trattarlo?
Prima di tutto, è necessario eliminare il dolore e l'infiammazione. Prescritto:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e antidolorifici. I farmaci consentono di rimuovere rapidamente l'infiammazione nell'artrosi e aiutano a ridurre il dolore e il gonfiore.
- I corticosteroidi vengono utilizzati quando i FANS e gli analgesici non aiutano, ad esempio nel trattamento dell'artrosi di grado 3-4 dell'articolazione del ginocchio. Al paziente viene somministrato un blocco farmacologico: i farmaci vengono iniettati direttamente nella cavità articolare. questo aiuta ad alleviare il dolore e ottenere sollievo entro pochi minuti dall'iniezione.
- Unguenti speciali e cerotti antidolorifici.
Un medico ortopedico commenta: Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio di 2-3 gradi è sempre complesso, di norma comprende più di 15 (!) punti di raccomandazioni nel foglio di prescrizione. Non si tratta solo di farmaci e iniezioni. Si tratta di tutta una serie di interventi riabilitativi volti a correggere la biomeccanica dell’articolazione e lo stile di vita del paziente. Solo questo approccio aiuterà a preservare l’articolazione e a fermare la progressione della malattia.
Preparati che rafforzano il tessuto osseo e cartilagineo:
- I condroprotettori a base di condroitina e glucosamina costituiscono la base nutrizionale dei condrociti.
- I preparati di acido ialuronico servono come analoghi del liquido sinoviale.
- Farmaci che migliorano la microcircolazione e l'afflusso di sangue alla cartilagine articolare.
- Gli integratori di calcio e vitamina D rafforzano le ossa che formano l’articolazione del ginocchio.
- Le iniezioni intrarticolari di preparati di acido ialuronico, un analogo artificiale del liquido sinoviale, aiutano a lubrificare le superfici articolari.
- I blocchi farmacologici aiutano ad alleviare rapidamente gonfiore, dolore e infiammazione. Di norma, l'effetto è evidente il giorno successivo.
Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio comprende anche la fisioterapia:
- Elettroforesi. Utilizzando una corrente elettrica, il medicinale penetra nell'area interessata. L'elettroforesi viene utilizzata per trattare il dolore al ginocchio dovuto alla gonartrosi.
- Fonoforesi. Il medicinale entra nell'area dell'infiammazione sotto l'influenza delle onde sonore. Un ulteriore vantaggio del metodo nel trattamento della gonartrosi deformante è l'effetto termico.
- Terapia con onde d'urto. La procedura migliora la circolazione sanguigna, stimola la nutrizione dei tessuti e viene utilizzata per distruggere gli osteofiti e il tessuto cicatriziale.
- Terapia di trazione (trazione articolare) - aiuta a scaricare lo spazio articolare, allungandolo di diversi millimetri, riducendo così la pressione reciproca delle superfici articolari.
- Elettromiostimolazione: stimola il flusso sanguigno e la funzione muscolare utilizzando la corrente elettrica, ripristina il tono muscolare.
- La meccanoterapia aiuta a sviluppare i movimenti dell'articolazione e a combattere le contratture utilizzando speciali simulatori robotici.
- La terapia laser crea un riscaldamento profondo dei tessuti e riduce la risposta infiammatoria.
- Magnetoterapia. L'effetto terapeutico si basa sulle proprietà del campo magnetico di ridurre il dolore, l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti.
I metodi di ortobiologia mirano a stimolare la rigenerazione e a sostituire i difetti nel tessuto cartilagineo:
- Il Plasmolifting è un farmaco a base di plasma, ottenuto dal sangue del paziente, che innesca processi di rigenerazione e contiene fattori di crescita.
- Terapia PRP: il plasma ottenuto dal sangue del paziente viene utilizzato come farmaco. Il plasma ricco di piastrine stimola la rigenerazione dei condrociti e allevia il processo infiammatorio.
- La terapia SVF si basa sull’utilizzo di cellule della frazione vascolare stromale ottenute dal tessuto adiposo del paziente.
- Terapia SVF + terapia PRP: l'uso simultaneo di plasma concentrato e cellule progenitrici consente di ottenere i migliori risultati.
- Trattamento con cellule staminali. Il metodo si basa sull’utilizzo di cellule del midollo osseo ed è attualmente in fase di sviluppo.
Ogni caso è individuale e richiede lo sviluppo di un programma riabilitativo separato per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio.
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